惠州市龙门县“三张处方”推动医疗资源扩容提质

　　（一）创新“三院”合一，建强龙头总医院。2022年龙门县在全省率先改革，“三院”（县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院）合一，形成龙门县总医院，实行“同一地点、三个牌子、一套班子”一体化运营。龙门县总医院将急救、重症、手术系列科室设在人民医院，中医、中药系列科室设在中医医院，妇女、儿童、保健系列科室设在妇幼保健院，手术室、ICU、影像、检验等12个科室为共享科室。通过“三院”统一办公、资源整合，减少重复设置科室24个，减少重复购置医疗设备120种，节约资金达1.52亿元。“三院”合一实现了县域内有限的医疗资源深度共享，人员统筹使用同等待遇，实现县级医院同向发力、同步发展，形成在服务水平上“1+1+1˃3”、在人力资源及成本支出上“1+1+1˂3”的良好局面。

　　（二）深化“组团式”帮扶，织牢三级医疗卫生服务网。2020年4月，县总医院和全县16家乡镇卫生院、154个村卫生站组建1个“3+16+154”的紧密型县域医共体，以龙门县总医院为龙头，县域医共体内实施“五个不变”（资产归属、独立核算、功能定位、财政供给、职工身份）、“六个统一”（行政、人员、财务、质量、药械、信息）、“五位一体”（机构、管理、人员、质量、信息）共建共享共用治理模式。2024年9月，南方医科大学珠江医院托管县总医院。县总医院与10家省市三甲医院跨区共建医联体，通过聘任上级专家担任学科带头人、日常带教等方式，共建肿瘤、导管介入等21个临床专科，开展新医疗技术15项，促进专科服务能力显著提升。县总医院分片分区开展“科包镇”“组团式”帮扶，通过双向转诊、联合门诊、联合病房、带教培训，培养基层医疗队伍40人次，共建基层临床专科20个，培育新技术17项。持续优化完善远程影像、心电诊断等“六大共享中心”建设，全面实现“基层检查、县级诊断”。

　　（三）坚持“下沉”服务，提高基层医疗卫生服务能力。实施医疗人才县招县管镇用，医共体内人员由县总医院统一招聘、调配和管理，县政府投入1325.9万元定向培养医学生238人，毕业医学生全部安排在乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作。实施专家下乡，2023年下沉专家2036人次，每周定期安排专家下沉到人口密集的乡镇卫生院坐诊，努力让“到卫生院就诊”成为群众首选，针对病人流失率最多的病种，定期安排专家下沉各乡镇开展巡回义诊，实现“群众不动医疗动”。在县总医院设立连续医疗服务中心，通过“全+专”的家庭医生签约服务，做好全周期健康管理，畅通家庭医生预约诊疗绿色通道，实现县镇村均等化、同质化、一体化的医疗服务供给。

　　2022年、2023年龙门县先后入选广东省第一批医共体高质量发展综合试验区和广东省基层卫生健康综合试验区建设单位。2024年5月，龙门县在第八届“县域医疗榜样力量”系列评选活动中荣获“医共体建设标杆奖”。2024年上半年，龙门县总医院基层上转住院病人同比增长21%，县级下转病人同比增长44.25%，县域远程诊断“六大共享中心”服务基层群众约11万人次，节省群众医疗费和往返交通费等约600多万元。